Πρὸς: Τὴν Κεντρικὴ Διοίκησι τῶν «Ἐθνικῶν Φυλάκων»

Αἴτησις ἐγγραφῆς τακτικοῦ μέλους

Ἀξιότιμ-ες/-οι κυρίες/κύριοι,

Μὲ βαθὺ αἴσθημα εὐθύνης, σεβασμοῦ καὶ ἀγάπης πρὸς τὴν Πατρίδα, ἐπιθυμῶ νὰ ἐγγραφῶ ὡς τακτικὸ μέλος στὴν Ἑλληνορθόδοξη Πατριωτικὴ Ὀργάνωσι «Ἐθνικοὶ Φύλακες» καὶ νὰ συμμετέχω ἐνεργὰ στοὺς σκοποὺς καὶ τὶς δράσεις, ποὺ ὑπηρετοῦν τὴν Πατρίδα, τὴν Ἱστορία καὶ τὶς ἀξίες τοῦ Ἔθνους μας.

Στοιχεῖα Αἰτοῦντος:

Ὀνοματεπώνυμο:

Ἡμερομηνία γεννήσεως:

Τόπος γεννήσεως:

Διεύθυνσις κατοικίας:

Τηλέφωνο ἐπικοινωνίας:

e-mail:

Ἐπάγγελμα:

Ἀστ. Ταυτότης (Ἀρ. και Ἀρχή):

Δήλωσις:

Δηλώνω ὑπευθύνως ὅτι:

• Ἀποδέχομαι πλήρως τὸ καταστατικὸ τῆς Ὀργανώσεως καὶ τοὺς σκοποὺς αὐτῆς.

• Δεσμεύομαι νὰ συμμετέχω μὲ συνέπεια καὶ ἦθος στὶς δραστηριότητές της.

• Δὲν ἔχω καταδικασθῇ γιὰ ποινικὰ ἀδικήματα